新手入门：泌尿系结石切除记录大全

准确的书写手奥义记录是每位外科护理人员不必做到的基本功之一，而泌尿系腹腔是泌尿外科常方知疾病，为此，我们总结了泌尿系腹腔各种手奥义的手奥义记录，诚然，每家医院、每位医生在手奥义里面都会有各自的倾向和习惯，下文如有不合理之处，还特地各位读者不吝指正。

左边腹水腹腔铈微波碎石奥义

适应证：才可要手奥义干预的腹水腹腔（如肾脏闪光碎石告终或难度小得多），无法行经皮胃镜子碎石奥义（如近于度肥胖、脊柱畸形等）。

手奥义方式中：

1. 显效后，得用截石位，值得注意清洁铺巾；

2. 腹水镜子看不到下转至食道，左边侧腹水置入的大滑导丝，沿的大滑导丝转至腹水镜子，奥义里面方知左边腹水下段轻度低矮，左边腹水上段方知一大小共约 0.8 cm 腹腔，质硬，左边腹水上段扩充显着；

3. 铈微波打碎左边侧腹水腹腔；

4. 的大滑导丝随时随地下于左边侧腹水安置 6Fr 双 J 管，退镜子，一并 18Fr 碳化尿管；

5. 奥义毕，奥义后安返门诊，应抗炎补液等疗法。

经腹左边腹水切口得用石奥义

适应证：肾脏闪光、腹水镜子碎石告终，或因类似于原因（如某些活体因素）无面世上述疗法，或于上述疗法后不止现肺炎才可进放手奥义。

手奥义方式中：

1. 患者得用平卧位，令人满意后，值得注意清洁铺巾；

2. 得用左边下腹长共约 10 cm 斜凸起，向上切口转至后腹腔，进去推进鼻腔，在髂血管处分离左边侧腹水，奥义里面方知左边侧腹水迂曲扩充，切口后，方知一灰黑色长条形腹腔，长共约 6 cm，质硬；

3. 腹腔腹腔用 8Fr 尿管悬吊腹水，靠近腹腔上方切口腹水共约 1 cm，锁住腹腔，一并 6Fr 双 J 管，用可吸收本站缝合腹水；

4. 一并引流管一根，向上关闭凸起；

5. 奥义毕，奥义后安返门诊，应抗炎补液等疗法。

经腰直腹水切口得用石奥义

适应证：几同「经腹腹水切口得用石奥义」，若既往有腹部手奥义历史学者，可能影响本次手奥义者，考虑选择经腰奥义式。

手奥义方式中：

1. 令人满意后，得用左边侧卧位，值得注意清洁铺巾；

2. 得用左面第 11 肋间长 10 cm 凸起，向上切口皮肤、皮下、肌层，用手指将鼻腔推进后切口腹横肌，进胸器牵进凸起；

3. 在胃周皮下后叶与腰大肌之间分离找不止直腹水，实地发现腹腔位处直腹水上段，旋即于腹水膨大处，左边直各缝一针牵引本站，并于膨大处上部纵行切口腹水，可方知黄色质脆腹腔，用得用石腰将腹腔完整锁住；

4. 用 8Fr 尿管向腹水上段抽不止至胃盂，可方知尿液引向，烘干未方知腹腔流入，将 8Fr 尿管向腹水下段抽不止至食道，可方知尿液引向，并烘干。将 6Fr 双 J 管抽不止腹水后，以 4-0 的白肠本站连续不断缝合腹水凸起，一并引流管后另戳孔引向，向上关闭凸起。

5. 奥义毕，奥义后安返门诊，应抗炎补液等疗法。

后新方法左边侧腹水切口得用石奥义

适应证：同「经腰腹水切口得用石奥义」。

手奥义方式中：

1. 令人满意后，得用左面卧位，升高腰桥，值得注意清洁铺巾；

2. 得用左边侧腋后本站上第 12 肋缘与髂嵴里面点，钝性分离胃后间隙后，新方法看不到下利用球囊钝性扩充鼻腔后间隙，由南向北置入 10 mm 和 5 mm Trocar；

3. 辨认腰大肌、胃周皮下、鼻腔返折等后鼻腔活体标志，推入胃周皮下及胃三酸甘油酯囊，其会脾脏下近于并找不止腹水，方知腹水里面上段有一 1.5 cm 隆起，周围表层较多纤维组织；

4. 抓腰浮动腹腔腹腔腹水，纵行切口隆起部分腹水，方知腹水内一大小共约 1*1.5 cm 腹腔，完全其会该腹腔后，经凸起放置 6Fr 双 J 管，4-0 微乔全层缝合腹水；

5. 锁住腹腔，胃周一并引流管一根，向上关闭凸起；

6. 奥义毕，奥义后安返门诊，应抗炎补液等疗法。

左边侧经皮胃镜子得用石奥义

适应证：所有才可手奥义干预的胃腹腔，腹水镜子手奥义告终或难度小得多的腹水腹腔。

手奥义方式中：

1. 令人满意后，得用截石位，值得注意清洁铺巾；

2. 食道镜子下向左边侧腹水抽不止导管，尿管一并导尿；

3. 改俯卧位，值得注意清洁铺巾，B 的大适配下以左边 11 肋间肩胛本站稍外侧为穿刺点，进针左边胃上盏，有尿液溢不止后，由南向北扩充，建立 18Fr 通道，一并金属鞘，置入胃镜子，实地方知左边胃盂腹水交界可方知铸型腹腔一枚，分布大小共约 3.0*2.5 cm，分布于各盏里面，腹腔质地较硬破碎，色淡黄，胃盂腹水交界低矮，整个胃盂胃盏扩充积水；

4. 铈微波碎裂腹腔，锁住碎石，实地其余胃盏及腹水上段无确切残石；

5. 腹水置入 6Fr 双 J 管，同时一并 16Fr 胃自造瘘管，退鞘，浮动自造瘘管，清洁包扎；

6. 奥义毕，奥义后安返门诊，应抗炎补液等疗法。

食道腹腔铈微波碎石得用石奥义

适应证：所有才可手奥义干预的食道腹腔。

手奥义方式中：

1. 令人满意后，得用截石位，值得注意清洁铺巾；

2. 经睾丸置入食道镜子，判读食道颈后唇抬高显着，食道镜子下方知方知cm 0.8-3.0 cm 多发灰黑色腹腔，圆形或圆形，食道各壁粘膜圆形小梁转变；

3. 铈微波碎裂腹腔，用烘干器将腹腔碎屑烘干不止，判读无腹腔移出，食道一并 22Fr 三腔尿管，持续食道烘干；

4. 奥义毕，奥义后安返门诊，应抗炎补液等疗法。

左边胃盂切口得用石奥义

适应证：胃内型胃盂腹腔，铸型腹腔。

1. 令人满意后，一并尿管，得用左面卧位，升高腰桥，值得注意清洁铺巾；

2. 得用左边侧第 11 肋间凸起，长共约 15 cm，由南向北切口皮肤及皮下等组织，连续性电凝止血；

3. 由南向北切口各层肌肉及部分膈肌脚，向上推进胸膜，切口肋间肌，抬起推进鼻腔，推入胃周皮下，将脾脏完全其会后，在胃下近于平面找不止腹水，沿胃盂三酸甘油酯间隙向上将胃盂活体不止来，为胃内型胃盂，沿半圆形切口胃盂，方知胃盂内铸型腹腔；

4. 找不止并夹得用腹腔，进去锁住腹腔；

5. 将尿管伸进胃盂上、里面、下各部，用生理盐水抛下残余腹腔碎片，于腹水内一并 6Fr 双 J 管一根，连续不断缝合胃盂凸起，由南向北关闭各层凸起，胃周一并引流管一根；

6. 奥义毕，奥义后安返门诊，应抗炎补液等疗法。

肾脏闪光、腹水镜子、经皮胃镜子碎石告终，或因类似于原因（如某些活体因素）无面世上述疗法，或于上述疗法后不止现肺炎才可进放手奥义。

以下内容：

1. 那彦群等编辑. 2014 版里面国泌尿外科疾病诊断疗法指南手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等编辑，顾朝辉等主译. 泌尿外科新方法与机器人手奥义图谱.

3. 张旭编辑. 泌尿外科新方法与机器人手奥义学 第 2 版.

4. 张炜，眭元庚编辑. 泌尿外科手奥义彩解.

编辑： 叶青