仁济科普 | 无精子症不能有自己的孩子吗？答：当然不是！

无精子症≠没有自己的孩子！

一对年轻夫妇已经结婚两年没有怀孕了。他们来到医院进行详细的生殖检查，发现这名男子患有无精子症。所谓无精子症，是指男性中没有精子，这将导致女性怀孕的几率为零。病人很沮丧，认为他不可能有自己的孩子。

但这对夫妇最终还是有了自己的孩子，是怎么做到的呢？！

超声检查后，患者发现睾丸发育良好，双侧附睾和输精管缺乏。超声医生诊断为：阻塞性无精子症，双侧输精管缺乏。这意味着患者没有精子，但睾丸中有正常的精子。

因此，根据诊断，这对夫妇通过精子提取和辅助生殖技术有了自己的孩子。

梗阻性无精症

无精子症占男性不育症的很大一部分，超过20%的患者是梗阻性无精子症，即睾丸可以产生正常的精子，精子输出管道因发育不良、炎症或医源性损伤而堵塞，精子无法排出体外。

只要诊断清楚，这类疾病就可以通过辅助生殖技术怀孕，或者通过手术疏通输精管，使患者自然受孕。

超声可通过阴囊超声和直肠超声诊断。超声检查可以清楚地显示睾丸、附睾、输精管、精囊、射精管和，可以识别无精子症是由梗阻引起的还是由睾丸发育不良引起的，并定位梗阻的部位。通过显微手术或人工辅助生殖技术，可以实现生育目的。

另一种非梗阻性无精子症是由睾丸发育不良引起的。这种疾病通常睾丸体积小。

高频超声可以更准确地计算睾丸观察睾丸质地和血流分布，对睾丸发育不良具有较高的诊断价值。同时，研究发现，局灶性精子也存在于非梗阻性无精子症睾丸中。通过最新的超声技术，超声造影或弹性成像可以无创地术前评估睾丸的生精功能，有助于提高睾丸取精的成功率。

除无精子症外，少弱精子也是导致不孕的重要因素。少弱精子是指精子数量少于正常，或精子活力差、死精子或畸形精子过多。少弱精子的存在大大降低了妊娠率，成为不孕症的主要因素。

精索静脉曲张是少精的重要原因之一，在男性不育症患者中发病率已达到40-50%。超声波是诊断精索静脉曲张的主要方法需要超声测量精索静脉内径和反流时间。

超声是一种无创、可重复、无睾丸损伤的检查方法，可进一步诊断无精子症的病因，指导临床对症治疗。仁济医院超声诊断是该学科最具特色的项目之一。

文|张时君、李红丽、姜立新

绘图：王砚