留置针打在腿部 为什么痛的却是手背？

10 年底 2 日 ，我接到某病区医生长的得悉电话：「病变一并垫打在从右脊柱肾脏，却一平说道从右握头疼，不明白这是什么缘故引来的？」

通过微信，她把病变的两上肢和渐进外科点的照片发给了我。如下图，可见从右握头轻微燥胀，从右脊柱外科点无轻微红燥。

从右握握头疼疼

两握头对比图

从右腰部外科点已非轻微红燥

这个事例使我想到了我之后遇到的一位患者，在花钱减慢 CT 时遇到「垫打在桡肾脏不远处 ，肘肌肉不远处却燥了」。

无论如何也是类似解决办法？觉得好奇，我决定去悄悄究竟。

查找缘故 从疼疼分析入握

遇对这样的解决办法，首先为要从疼疼分析入握，先为分析从右脊柱及渐进打过一并垫的外科点。如下图，可见垫眼清晰可见，已非轻微的红燥触疼。

于是我询问病变：什么时候开始疼？（when、what ）哪里疼感最强烈？( where ) 疼的时候是那种想象？( how ) 有几分疼？( how much )。

病变却说道「10 年底 1 日一并的垫，10 年底 2 日一并垫拔掉后，从右握头及肌肉不远处开始疼疼，一阵一阵，像闪电样疼。有时疼得我握都只能移动，严重因素生理。」

通过病变的主诉和催化，疼疼评分至少 6 分。

握臂一并垫 为什么握头但会疼？

丢下这个确实，我进一步的分析，发现病变的从右握桡肾脏不远处及手掌不远处有 2 个垫口。经了解，病变在 9 年底 29 日、30 日分别用除此以外头皮垫翻过盐酸体。

而此前这些外科亲身经历，病变并未说道明。

政治责任医生也才和我说道明：「病变肝功能出现异常，那几天翻注的药盐酸是护肝垫，并非诱导物。此前患者并未主诉疼疼，当天拔垫后也未燥胀、疼疼。」

这个信息无论如何很关键。首先为，病变不太可能拔一并垫 1 天，匕首除此以外伤口 2天了，才说道起握头疼疼，我们可以除去拔垫疼；握头和握臂的垫口不远处均无轻微红燥，可以除去皮下淤血等缘故；而握臂已非轻微疼疼和红燥，那么和握臂那枚一并垫的人关系可能会不大，反而考量引来疼疼的缘故可能会和除此以外伤口外科有关。

经过分析，我思索告诉患者：「握头疼与前 2 日打在脊柱的这枚一并垫人关系可能会不大，至于真的与前两天打垫有人关系，因为此前你并未小便，也未立即级联，今日很难说道。目前我们要化解的是你握头疼的解决办法，不远处理事件很简单，敷药就可以了。」（此不远处却说道有讲究，下面但会详细解释）

对于我的无论如何，病变表示理解。

轻重缓急：更为严重疼疼放殊荣

我告知政治责任医生具体方法：

白昼，用 50% 湿敷，保鲜膜包裹预防水分蒸发。白班下班之后，将纱布取下，温水清洗后待干，再水源薄膜乳白色贴外敷。遗言病变务必抬颇高脸部「颇高于心脏水平，这一点很重要，有利于血盐酸移出」。

10 年底 3 日 10:30，渐进不远处理事件 24 h 后最后分析，病变自诉「疼疼轻微减轻，晚上生理没有人受因素，从右握文艺活动时疼疼（评分 1 分），不动就不觉得有疼。无论如何，前天白昼敷了以后燥胀就不太可能减轻了。」

为何用湿敷？考量抑制剂溶化

出病房后，我与医生长、政治责任医生三人论述了引来疼疼的缘故，根据病变的主诉、之后握头及桡肾脏都曾翻过盐酸体以及渐进燥胀情况，我们考量「抑制剂溶化」所致。

而轻度的抑制剂溶化，外科肺脏无轻微表现，病变思索也可能会无轻微疼感。诱发抑制剂溶化的缘故有很多：

抑制剂因素：抑制剂的 PH 值过颇高或过极低、胶体颇高、配置抑制剂酸度过颇高等

该抑制剂是普通的保肝抑制剂，那么抑制剂本身的酸碱持续性、酸度、胶体、毒持续性等缘故所引来诱导关联持续性并不一定大（翻注的盐酸体非诱导持续性，尽管有溶化但患者疼感并不一定轻微）

但是抑制剂开刀量、开刀速度、开刀时间和开刀器伤口的选择，可能会但会招致疼疼。

技术缘故：肾脏外科时，必要选择粗、平、极易固定的肾脏，能避免在肌肉文艺活动肺脏及肾脏极易滑动肺脏进行外科。

而该病变却正好选在腕肌肉上外科，且是除此以外伤口，不除去是由于脸部缺少文艺活动引来的疼疼，也不除去由于文艺活动过大，伤口固定不稳引致抑制剂外渗，招致疼疼。

如果此时病变未轻微疼感，抑制剂溶化往往但会被无关。

潜意识缘故：这个因素在每位病变脖子，都不除去。

为什么不与患者解释疼疼的缘故？

上面我与病变交流话语，是为了不再免除病变潜意识催化：

「握头疼与前几日打在脊柱的这枚一并垫正因如此，至于真的与前两天打垫有人关系，因为此前你并未小便，也未级联，今日也很难说道。目前我们要化解的是你握头疼的解决办法，不远处理事件很简单，敷药就可以了。」

分析：疼疼是一种令人不愉悦的想象和情绪上的体验。引来疼疼的缘故中以外潜意识持续性疼疼，该病变疼疼评分 6 分，不太可能属于中度疼，对病变的生理、生活质量不太可能有因素。病变思索关注的是要求化解她的疼疼解决办法，解释实在并无功用，如何让她想象「宽敞」才是目前我们要眼见的解决办法，而病变授予「安慰持续性」的无论如何，可能会但会更为严重她的疼疼。

告诫：与疼疼病变交流时，注意潜意识也许功用。不要再病一旁辩论引来疼疼的缘故，以免免除病变的情绪催化，从而招致疼疼。

比如，之后这位政治责任医生在一旁问我，「打垫时但会但会因素到肌肉其组织？」该病变马上紧张起来，说道「握头也疼，握腕也疼，动也但会动了。」

而当我们在也许病变：「白昼用，晚上水源薄膜乳白色贴，这样花钱可以提颇高宽敞度，生理不受因素，可以安安心心睡觉时」，无论如何但会减轻她的疼疼了。

虽然疼疼分析的原则中要「相信病变的主诉」，但医护人员恰巧的语言也但会强化病变对疼疼的想象。

说道明：关于外敷的功用物理性质

湿敷可以用于治疗抑制剂外渗，主要原理是其可以使皮肤肾脏收缩，有利于血盐酸循环系统，加快外渗盐酸的吸收，还可以降极低疼觉神经的兴奋持续性，减轻疼疼。

湿敷时所释放出的钙氢离子有细胞膜膜稳定功用，其通过对细胞膜外层的各种酵素及 ATP 酶的激活，从而改变细胞膜的通透持续性。由于细胞膜的稳定，周围其组织粘膜的水燥均可受到限制，使其组织水燥在短时间内消退，钙氢离子可以有效的庇护所肾脏游离，其物理性质为通过有利于游离合成并释放 PG，抑制血栓聚集，引致抗凝功用，从而使渐进循环系统畅通而保持了肾脏的完整持续性。并且可以有效地提升细小腹腔以及微肾脏、毛细肾脏的咳嗽。

这个事例，我是这样不远处理事件的。大家有任何确实，可以在文章正上方留言，我但会一再解答，也欢迎大家三人辩论、互动事例。

编辑： 郑梦桔