卵巢内膜异位症 女人卵巢出现这症状要警惕(2)

乳腺乳腺异位症疗法

1、手精目的：手精的目的是添加结膜，恢复解剖学。

2、精式分类：内异症的手精根据精式有所不同分别为：

(1)保守性手精：原有患儿的哺育机能，尽量添加肉眼可见的结膜及乳腺内异症囊肿，同时分离子宫颈粘连。符合于几位或必需原有哺育机能者。

(2)半消解手精：动手术乳腺和结膜，但原有乳腺，主要符合于无哺育要求者但希望原有乳腺分泌机能者。

(3)消解性手精：动手术全乳腺+双附件以及所有肉眼可见结膜。符合于比率相当大、无哺育要求、阿司匹林正或者多种疗法无效者。

(4)专用性手精：如乳腺神经添加精以及骶从前神经动手术精，符合于马鞍山部位的疼痛者。

都用的类固醇疗法建议书、关键作用的系统以及阿司匹林如下。

1、药物避孕药：连续或天数服用，共6个同年，酮类性腺;阿司匹林较多于，但可有十二指肠阿司匹林或肝机能异常等。

2、高效ACS：乙酸钠甲羟孕酮20-30mg/d，分2-3次药物，连用6个同年。乙酸钠甲羟孕酮可引致乳腺组织蜕膜的集改变，自知导致乳腺萎缩，同时可增益依赖性下丘脑-小脑-乳腺轴。阿司匹林主要时突破性出血、胀痛、体正增加、十二指肠阿司匹林以及肝机能异常等。

3、雄激素萘：运用于疗法内异症的雄激素萘有：

(1)丹达唑

(2)孕三烯酮

4、GnRH-a：根据有所不同剂型分别为皮射和肌内服用，每同年1次，共用3-6个同年。

GnRH-a+反转替换成建议书(Add-back)的原理框架是依据“甲状腺激素窗口剂量原理”，有所不同组织对甲状腺激素的敏感性有所不同，将体内甲状腺激素水平维持在不刺激异位乳腺的生长而又不引致来潮阿司匹林及骨质遗留下的范围(雌二醇水平在110-146pmol/l)相互间，既不冲击治果又可减轻阿司匹林，以延长疗法等待时间。

Add-back建议书还包括

(1)雌ACS联合建议书：结合甲状腺激素0.3-0.625mg/d(或补佳乐1-2mg)+乙酸钠甲羟孕酮2-4mg/d。

(2)替勃龙：1.25mg/d。 应该用GnRH-a3个同年以上，多论调应该用Add-back建议书，根据阿司匹林的轻微程度，也可以用药第2个同年开始，疗法剂量应该源泉，前提时应该系统对甲状腺激素水平。

对经更进一步检查，回避了其它受孕状况，单纯类固醇疗法无效的内异症受孕患儿，可行腹腔镜检查，以评估内异症病变类型及应该于;

对几位的轻、中度内异症患儿，精后期待自然地分娩半年，并予以哺育指导;

对有高危状况者(比率≥35岁、输卵管有粘连且机能低分低、受孕等待时间≥3年，尤其视原发受孕、中或正度内异症伴子宫颈粘连，结膜动手术不彻底)，应该积极有别于专用生殖技精**。

疗法受孕的专用哺育技精主要还包括控制性超促性腺和(或)体外受精、体外受精-胚胎移植等，应该根据患儿的上述状况展开选取。

(1)控制性超促性腺和(或)人工受精主要运用于轻或中度内异症患儿、男性状况(轻度多于、弱精等)、宫是颈状况以及推断原因的受孕患儿。人工受精的单天数怀孕率约为15%，如3-4个病患仍未能成功怀孕，则应该调整**方式。

(2)IVF-ET主要运用于正度内异症或其它疗法方法失败(还包括自然地分娩、诱导性腺、体外受精、手精疗法等)、病程长、高龄的受孕患儿。建言在IVF-ET从前使用GnRH-a预处理2-3个同年，适度提高**成功率。用药等待时间依据患儿内异症轻微程度、乳腺急需状况展开调整。

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