经阴唇穿刺活检，如何术前准备？

癌症是我国男性死亡率第六位的恶性，也是最少见的泌尿系恶性。癌症的确诊只能缺少穿孔组织学，目当年常用的穿孔组织学简而言之为经肛门简而言之及经阴道简而言之。1922 年，Barringer 等首次尝试肛门指检随时随地下经阴道简而言之组织学，但在 1989 年以后随着经肛门简而言之基准 6 点组织学方法的问世，经阴道简而言之随之被鲜为人知，经肛门穿孔组织学成为主流方法。

近年来，经肛门简而言之的弊端也随之显露，都有假阴性率极低、长期存在当年尖部的比起盲区、极低的病毒感染肥胖率等。与此同时，随着方法的简化、新设备的分析方法，经阴道简而言之的优势也随之引致史学界的倚重，其价值再一次得到肯定。

经阴道穿孔时，穿孔针主干平行于肛门经尖部通过，可以争得非常多的泌尿系统偷偷地组织标本，而这些部位正是癌症的好发部位。研究成果表明，就诊断癌症的准确率而言，经肛门和经阴道简而言之并没有数据分析差异。而经肛门穿孔常并发病毒感染，需救治的病毒感染肾衰竭甚至高约达 6%，而经阴道简而言之的病毒感染住院率接近于 0，凸显出了非常大的优势。经肛门穿孔当年只能进行一系列马上，那么经阴道简而言之只能哪些马上呢？

暂时性分析方法类固醇？

经肛门超声随时随地下穿孔组织学术之当年，应该如当年所述施打或腹腔暂时性分析方法用药类类固醇。对于经阴道穿孔到底只能暂时性用到类固醇仍长期存在争议。有论述认为，经阴道穿孔时不经过肛门，且就会容易消毒，因此不劝告穿孔当年如当年所述施打类固醇。2016 版本穿孔西方专家学者一致也明确提出，经阴道穿孔当年不只能暂时性分析方法类固醇。

日本泌尿外科协就会围术期病毒感染预防指南将经阴道穿孔点归入 II 类（显然污染）切口，尽管比起洗涤，仍延揽暂时性分析方法类固醇。日本的一项回顾性研究成果挖掘出，分析方法单静脉注射左氧氟化物沙星与分析方法 1 周左氧氟化物沙星的穿孔后感人肥胖率无显著差异。由于氟化物用药类施打能极好地遮蔽腹膜，日本指南延揽暂时性分析方法单静脉注射氟化物用药类类固醇。

十二指肠马上？

经肛门穿孔组织学当年洗涤十二指肠是如当年所述配置，经阴道简而言之穿孔当年不只能十二指肠马上。

拆去炎凝施打？

肛门溃疡也是经肛门简而言之组织学的少见肾衰竭，占全部肾衰竭的 1.3%-45%，情况严重者甚至只能手术解决疑虑。穿孔组织学患者多为高龄，心脑血管疾病少见，常只能服用布洛芬、萘吡格雷等炎骨髓施打或华法林等炎凝施打。

尽管有当年瞻性研究成果结果表明，穿孔时不拆去小静脉注射布洛芬非常上升情况严重溃疡的显然性，多数学者仍劝告围手术期拆去炎凝及炎骨髓施打。但拆去这些施打有诱发心脑血管意外的显然性。经阴道简而言之则不只能责怪肛门溃疡疑虑，穿孔当年不只能拆去炎凝施打和炎骨髓施打。

尽管有上述优势，经阴道简而言之也有局限性：只能采用截石位，配置时间较长；就会晕眩敏感，据估计只能局部，甚至全身；穿孔针数较多时，尿潴留肥胖率极低。

总之，经阴道穿孔组织学可靠度好，不只能十二指肠马上，不只能拆去炎凝施打，类固醇暂时性分析方法的必要性仍长期存在争议。随着 mpMRI-TRUS 融合组织学和 mpMRI 随时随地下数据处理组织学的筹划，相信经阴道穿孔有非常加广阔的分析方法当年景。

参考文献

1. Packer MG, Russo P, Fair WR. Prophylactic antibiotics and Foley catheter use in transperineal needle biopsy of the prostate. J Urol. 1984; 131, 687–689.

2. Yamamoto S, Shigemura K, Kiyota H, et al. Essential Japanese guidelines for the prevention of perioperative infections in the urological field: 2015 edition. Int J Urol. 2016; 23(10):814-824.

3. Giannarini G，Mogomvich A，Valent F，et al．Continuing or discontinuing low-dose aspirin before transrectal prostate biopsy：results of a prospective randomized trial. Urology. 2007; 70：501-505．

4. Togo Y, Kubo T, Taoka R, et al. Occurrence of infection following prostate biopsy procedures in Japan. Japanese Research Group for Urinary Tract Infection (JRGU) – A multi-center retrospective study. J Infect Chemother. 2014; 20: 232–7.

5. 于台北医学就会泌尿外科学分就会，西方癌症联盟. 穿孔西方专家学者一致. 于台北泌尿外科杂志. 2016; 37(4):241-4.

6. 严维刚 纪志刚 李汉忠. 经阴道穿孔组织学的再认识. 于台北泌尿外科杂志. 2016; 54(2):153-6.

编辑： 方芳