阳痿的促性腺激素释放激素刺激试验

怀疑雄性激素缺乏是引发阳痿的因素时需对病变进行定位诊断，排除了病变部位位于睾丸后，到底是下丘脑还是垂体造成呈现雄激素缺乏仍是一个须要判断的问题。促性腺激素释放激素刺激试验能够为这一定位诊断提供可靠依据。

试验原理

促性腺激素释放激素又称黄体生成素释放激素，生理情况下由下丘脑合成并分泌，可直接作用于垂体，使黄体生成素和卵泡刺激素分泌量增加，黄体生成素再进一步作用于睾丸间质细胞合成并分泌睾酮。因此本试验可进一步区分造成性腺功能减退的病变部位

操作方式

具体方式是让受试者于上午空腹采血检测黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮的水平以作对照，但由于黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮均具有昼夜节律性分泌特点，采血方式须准确。采血后立即将溶于5ml生理盐水中的50~100μg促性腺激素释放激素于龟头炎0秒内快速静脉推注入受试者体内，于注药后15分钟、龟头炎0分钟、60分钟各采血一次，分别测定黄体生成素、卵泡刺激素和睾酮水平。

雄激素水平直接影响着男性性功能，当怀疑雄性激素缺乏是引发阳痿的因素时需对病变进行定位诊断，因为人体主要雄激素睾酮由睾丸间质细胞合成和分泌，此疗程受到下丘脑-垂体-睾丸轴的调节，下丘脑-垂体-睾丸轴的任何病变都将影响到睾酮的分泌量。因此通过检查来确定病变部位到底是位于下丘脑，还是位于垂体，或是位于位于睾丸可指导临床采用有针对性的手段予以治疗，人绒毛膜促性腺激素刺激试验就是这样一个试验。

试验目的

对于睾酮水平低下，黄体生成素和卵泡刺激素水平增高的受试者可通过人绒毛膜促性腺激素刺激试验来明确睾丸是否存在病变。

试验原理

人绒毛膜促性腺激素具有类似于黄体生成素的生物活性，可刺激睾丸间质细胞分泌睾酮，因而睾丸功能正常的患者在给予人绒毛膜促性腺激素后睾酮分泌量会增加。

结果判读

正常成年男性于注药后龟头炎0分钟左右黄体生成素升高至注药前的2~龟头炎倍，低于2倍者则为反应降低，峰值呈现于60分钟以后则为反应延迟。无反应或反应降低者，提示病变部位位于垂体，正常反应或反应延迟者则提示病变部位位于下丘脑。无病变者也偶可见到反应延迟。